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且存在胸顶吻合困难的技术难点

时间:2019-08-08 13:33 来源:未知 作者:admin

  四川大学华西医院胸外科已经用da Vinci Si 系统完成了12例Ivor-Lewis PRILA吻合(图3)。6例患者肿瘤位于食管中段,5例位于食管下段,1例位于胃食管交界处。平均手术时间为447.5分钟,胸腔吻合术平均时间为63.7分钟。所有患者均完成R0切除术,没有发生吻合口瘘。术后平均住院时间为9.9天。所有患者在出院时均能进半流质饮食。

  原标题:ESTS 2019 中国学者风采⑤林一丹教授:PRILA吻合在机器人Ivor-Lewis食管切除术中的应用

  ESTS 2019在爱尔兰都柏林举行,在本次会议上,四川大学华西医院胸外科林一丹教授受邀在6月9日大会的Session II: Video II分会场现场展示手术视频“PRILA吻合在机器人Ivor-Lewis食管切除术中的应用”。本文将对报告内容进行简要介绍。

  林一丹,胸外科教授,主任医师,博士生导师,美国Emory大学医学院肿瘤学博士后,四川省创伤专委会常委,中华医学会胸心外科专委会青年委员,中华医学会创伤专委会委员,美国癌症研究学会(AACR)会员,省胸心血管外科专委会委员,省创伤专委会委员,中国胸心血管外科临床杂志、中华创伤杂志英文版编委。主要研究方向为胸部创伤标准化快速评估,肺癌、食管癌的微创外科治疗,机器人手术。主持国家自然科学基金3项。以通讯作者或第一作者在Cancer Research、Chest、Molecular Cancer Therapeutics、Molecular Cancer、Annals of Thoracic Surgery、European Journal of Cardio-Thoracic Surgery等多种国际期刊发表胸外科学和肿瘤学专业论文30余篇。返回搜狐,查看更多

  在进行吻合术之前对胃和食管进行预处理为以逐层的方式完成吻合提供有力支持(从粘膜层到粘膜层,肌层到浆膜层)(图1)。因此,四川大学华西医院胸外科将其命名为“PRILA”( Pretreatment-facilitated Robot Introthoracic Layered Anastomoses ” (图2)。预处理能显著控制在吻合区域的出血。胸内吻合避免了颈部吻合相关的管胃缺血、静脉郁血的问题,降低了吻合口瘘的风险。视频展示了在90度侧卧头侧平行入路下,机器人能够精准灵巧的完成胸顶PRILA吻合,说明该术式适用于中段和下段食管癌。

  最近,越来越多的机器人辅助微创食管切除术(RAMIE)选择使用Ivor-Lewis方法进行胸内食管吻合。通常,在机器人辅助手术中应用圆形吻合器或直线切缝器来进行胸内吻合,但均属于全层吻合,且存在胸顶吻合困难的技术难点。在ESTS 2019大会上,四川大学华西医院胸外科的林一丹教授报告了他们通过预处理促进机器人在胸顶完成手工分层吻合模式的经验。

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